人民医院卖与不卖，值得三思

枫叶流丹

继续聊一聊医患关系问题。
以上简单列举了涉及医患关系的几个方面，有些网友可能以为言之过甚、扯得太远了。实际上，与此相关的因素，还远远不止这些。譬如药价虚高，医患双方的个人素质，医院的综合实力及整体服务水准，地方经济社会发展水平，乃至党和国家的大政方针特别是医疗体制改革的价值取向等等，林林总总、方方面面，貌似很远、其实很近。单就医院收费而言，患者普遍感到高得难以接受，而院方则往往感到委屈和无奈，最终形成大家不得不接受的社会现实。仅其直接原因，恐怕就涉及到**与医院、社会效益（公益性）与经济效益（医院自身生存、建设与发展）、医德医风以及药品市场和医疗体制改革的价值取向等多个层面的关系、因素问题。
而尤其严重的问题，也是大家普遍关心、忧虑并带有一定普遍性的问题是：患者对医生普遍缺乏足够信任、医生对患者往往心存戒备及至医患关系紧张、医患纠纷不断！
这里需要特别说明的是：问题之所以产生，固然与上述药价虚高、医患双方素质、医院整体水平及地方经济社会发展水平等诸多因素密切相关，更与目前各方面关系（体制的、机制的、主观的、客观的）不够协调配套或者不够和谐顺畅密切相关。
——凡此种种，怎一个“卖”字了得？！

悠悠见南山

楼主说的这几点是全国性问题（教育、卫生都是与人民生活息息相关的）。国家包括卫生部也认识到这些，并进行了相应的改革，但效果并不是令人满意的。关于公益性医院和改革，在新医改方案中有所体现，《健康报》上也进行激烈的讨论，但绝不是一个“卖”字。
卫生部官员指出：没有公立医院改革的成功，就不可能有医改的成功，公立医院要真正成为坚持以人为本的公益性医院。中国医改正处在历史的关键时刻，虽然医改方案还有待完善，但是必须看到，医改确立了**主导，确立了公立医院的公益性，确立了覆盖城乡的理念，具体描绘出了改革的方向。即使是在美国、德国、英国等以市场竞争为导向的国家，也并不以营利性医院为主，公立和民营非营利医院占了很大比例！

枫叶流丹

感谢发表高见，欢迎继续关注！

忘忧草

人民医院卖的好，卖了就省的你们整天骂医院看病光收钱，不救死扶伤，不实行人道主义，卖了私人老板看病收钱就理直气壮了，就是应该了，建义将新沂所有的医院都卖掉，全部私有化。

忘忧草

听书掉眼泪，替古人担忧。卖了好，卖了一了百了，成了私人医院，就没人敢堵大门，烧纸了，你们还骂医生没良心吗？私立医院就是挣钱盈利的，而公立医院就应该救死扶伤不收钱？卖了成了私立医院，老百姓看病的费用就能降下来了吗？你们整天骂医生，骂医院，只要医院出了一点点事情，你们就吹破天，骂死娘，幸灾乐祸看笑话，唯恐天下不乱，你们中有几个人真正关心她的前途，爱护她的成长？能有几人一分为二地看问题的?丑陋的新沂人。等着私立医院老板给你们看病发红包吧！

新沂人在大连

已经买了

新沂人在大连

都别费尽了，

枫叶流丹

呵呵，很有意思的两位新朋友——一位“忘忧”，一位“在大连”；一位言卖，一位说买……
不是“狭路相逢”，倒是有点像《第二次握手》里两位主人翁的懈逅相遇，颇有点戏剧色彩、传奇意味。
——其实，“他们也罢”，“你们也罢”，大家在这里都是网友；卖也罢，买也罢，支持也罢，反对也罢，大家都对人民医院怀有感情。做客城市论坛，大家畅所欲言，彼此说一说心里话，抑或发一发牢骚、说几句气话，有关宏旨而无碍大局，听听看看两由之、不听不看悉由尊便，重要的是咱们心平气和，别伤了和气、别影响了身子……
——欢迎光临，欢迎做客，欢迎继续发表意见！

[ 本帖最后由 骆驼 于 2008-11-7 09:42 编辑 ]

枫叶流丹

2008年新医改方案全文15000多字，分为六大部分、二十四条，目前正在广泛征求意见。现就相关方面摘要并略加编辑，转贴于此，或许对人民医院卖与不卖问题有所启迪。
一、关于存在问题。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，**卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。
二、关于指导思想。从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化**责任和投入，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，促进社会和谐。
三、关于基本原则。坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。遵循公益性的原则，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。坚持基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药作用；因地制宜、分类指导，发挥地方积极性。坚持公平效率统一，**主导与发挥市场机制作用相结合。坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。正确处理**、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决突出问题；既注重整体设计，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。
四、关于总体目标。深化医药卫生体制改革的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局。
五、进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。**重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会办医的监管。
六、关于舆论宣传。深化医药卫生体制改革直接关系广大群众的切身利益，是一项重大的民生工程，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，加强对深化医药卫生体制改革的重大意义、指导思想、基本原则和主要政策的宣传，总结推广好的试点经验，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。

云在青山

支持方案中坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位的宗旨!

枫叶流丹

感谢版主发表意见！

枫叶流丹

医患关系紧张问题，既是一个多方面关系不够协调和谐及多种不利因素共同作用并长期积累的大问题，又是一个带有某种普遍性的令大家头疼的大问题，更是每一所医院（包括公立、私立及混合所有制医院在内）所必须正视并不得不设法解决的一个十分现实、十分迫切的大问题。
这里之所以强调问题之“大”，是因为它不仅仅直接涉及医患双方的合法权益，而且直接涉及一方社会的稳定质量。——无论如何，患者对医生不信任、医生对患者心存戒备且倍加防范，是一种极易蔓延、极易恶性循环的可悲、可怕现象！
诚然，问题的根本解决，有赖于多措并举，有赖于各方面共同努力，同时也是一个渐进过程，既无一夜之间烟消云散、土崩瓦解的灵丹妙药，更非简简单单的一个“卖”字。
那么，作为医院、作为医生，是否就应当因此而束手无策、无可奈何？
答案自然是否定的。限于篇幅，这里仅陈一二。是为《深深浅浅谈医患》之最后部分。
其一，医院主动施治的空间很大。仅以药品为例。一方面，同样一种药品，医院的价格与药店的价格反差往往不成比例，仅仅属于环节问题吗？另一方面，同样功效的两种或几种药物，医院所购进、所使用的，更多的是哪一种？大处方问题，责任仅仅在于医生吗？！
其二，医护人员主动尽责的空间很大。医生、护士职业之所以崇高、之所以受到社会广泛尊重，不仅仅在于传统观念，更在于解除病痛、挽救生命（当然是有条件的）。健康所系，生命相托。医生、护士是一种崇高职业，更是一种沉甸甸的责任。说一句不怕大家见笑的话，我虽然年逾“天命”、很快“马下”，有过不少遗憾，但是最大的遗憾莫过于未能从事医护职业。客观地说，包括人民医院在内，绝大部分医生尽心尽责、恪尽职守，令人肃然起敬。但是，一心为着钱转而漠视病人病痛乃至玩忽职守、视病人生命为儿戏的有没有？！
——无须讳言，人民医院有成绩、有贡献，但在医患关系方面的存在问题，同样不容回避、不容忽视。

[ 本帖最后由 骆驼 于 2008-11-10 08:21 编辑 ]

爱的奉献

卫生局的态度怎样,很关键

枫叶流丹

原帖由 爱的奉献 于 2008-11-11 20:29 发表
卫生局的态度怎样,很关键

谢谢再次光临！
——按照现行管理体制和一般决策程序以及我个人理解，在人民医院卖与不卖问题上，市卫生局作为行政主管部门，无疑具有一定的发言权和建议权；但是至关重要的最终拍板，恐怕还在于新沂的最高决策层，亦即市委、人大、**、政协四套班子，尤其是市委、市**。

居心叵测

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