国际临床肿瘤专家高度评价埃克替尼

少帅飞飞

　　近日，我国第一个具有自主知识产权、被誉为“民生领域堪比‘两弹一星’的重大突破”的小分子靶向抗癌药埃克替尼的上市，标志着“十一五”启动的“重大新药创制专项”逐渐进入了收获期。研究显示，在晚期非小细胞肺癌(CLC)的治疗上，埃克替尼与国外已上市的吉非替尼和厄洛替尼相比，在化学结构、分子作用机理、疗效等方面类似，但具有更好的安全性。
　　肺癌是全世界范围内各种恶性肿瘤中的第一杀手，也是自2005年以来中国位居第一的死亡病因，而CLC约占所有肺癌的80%。
　　埃克替尼是小分子表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，在88种突变激酶检测中，埃克替尼仅选择性地强效抑制EGFR及其三种突变型免疫细胞检测技术文档而对其他激酶则无抑制作用，其第一个适应证就是晚期CLC。该药从临床前研究到临床研究经历10年时间，全部由浙江贝达药业科研人员和我国肿瘤临床专家自主完成。其中，由中国医学科学院肿瘤医院孙燕院士领衔，全国27家医院参加的随机、双盲双模拟、平行对照、多中心Ⅲ期临床研究(ICOGEN)，在今年美国临床肿瘤年会(ASCO)和世界肺癌大会(WCLC)上一经公布，即引起国际临床肿瘤专家的高度评价和关注。
　　研究设计
　　ICOGEN评价了埃克替尼和吉非替尼治疗既往接受过一个或两个化疗方案(其中至少一个方案必须以铂类药物为基础)治疗失败的局部晚期或转移的CLC患者的疗效和安全性，是国内第一次选择国际品牌专利药吉非替尼进行的头对头研究。该研究将400名符合入选标准的患者随机分为埃克替尼组(200例，埃克替尼125mgTid)和吉非替尼组(200例，吉非替尼250mgQd)，两组间基线情况无明显差异。该研究的主要终点指标为两组受试者的无进展生存期(PFS)，次要终点指标包括总生存期(OS)、肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展时间(TTP)、生活质量(HRQOL)和安全性等。该研究还检测了患者的EGFR基因突变水平(DsXScorpionARMS法)，并探索了疗效与EGFR突变间的关系。
　　研究结果
　　疗效分析结果显示，埃克替尼组中位PFS较吉非替尼组延长35天(137天vs.102天)。在符合方案分析集()中，埃克替尼组的中位TTP为154天，长于吉非替尼组的109天，差异有显著统计学意义(p=0.04);对已收集的OS资料进行分析的结果显示，两组的中位OS相近，分别为504天(埃克替尼组)和531天(吉非替尼组)，进一步随访还在进行中;埃克替尼组和吉非替尼组的ORR分别为27.6%和27.2;DCR分别为75.4%和74.9%;TTP分别为156天和111天;HRQOL分别为101.4±9.6和103.0±19.1。
　　安全性方面，噬菌体技术文档下载埃克替尼组不良反应的发生率(60.5%)明显低于吉非替尼组(70.4%)，并且差异具有统计学意义(p=0.04)。两组最常见的不良反应主要为皮疹(埃克替尼组39.5%vs吉非替尼组49.2%)、腹泻(埃克替尼组18.5%vs吉非替尼组27.6%，p=0.03)、