大胆改革 勇于创新 -------新沂广济医院在主题教育中实施“人本位” 侧记

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大胆改革    勇于创新   

-------新沂广济医院在主题教育中实施“人本位” 侧记

在市卫健委的“不忘初心、牢记使命”主题教育中，新沂广济医院开展落实以病人为中心工作，为了适应新的医改需要，大胆改革、勇于创新，聘请美籍华人、中国医院“人本位”医疗创始人张中南教授团队，从2019年10月7日开始对该院进行了膝关节置换术的教学，进行了疼痛评估培训 ，徒手肌力评估培训，康复治疗培训并进行了考核 ，考核合格后成为新沂首家实施“人本位”医疗医院，骨科病区从11月15日实施全程无陪护。

多学科协作让患者见疗效

让康复科直进病区

    康复科一些医院都有，把康复科设在病区确实是广济医院的创新，康复师会从患者入院的第一天就进行肌力测试，并制定个性化、量化的康复目标和方案，使病人能够早日改善功能障碍，实现疗效和安全最大化。比如在康复师的评估下，99%的病人术后首次下床的时间平均为4小时。有效的预防深静脉血栓、肺炎、褥疮等卧床并发症，术后20天可以小跑、跳跃、上下楼，术后半年可以爬山，恢复生活和社会功能。

多模式联合镇痛防感染

      医院采用多模式联合镇痛，由麻醉医生、临床医生、护士和药剂师，确保患者疼痛小于三分，评分三分以下是该院“人本位”医疗的标准，采取了心理护理和药物治疗当手段，提前介入超前镇痛，定规范、讲效率。比如，怕患者手术焦虑，麻醉、主刀医生手术室护士到病房看望患者，和患者沟通，使患者的安全感大幅增加。再有术前抗生素的使用时间，切皮前达到最大峰值，紧接着进入麻醉环节，不仅减少病人因疼痛带来的各种并发症、杜绝感染可能，也为早期康复进行各项锻炼奠定基础。严格的操作规程和医院使用国际最先进的百级层流手术室，广济医院从建院以来术后感染率为零。

骨科病区实行全程无陪护

    无家属陪护的整体护理，包含了医疗处置、生活护理、教育指导、心理护理等。护士必须了解并判断自己的每位患者病情变化和心理状况，高度关注患者的病情变化并早期发现并发症；及时捕捉患者的面部表情，对每位患者的饮食和大、小便情况加以评估分析，发现异常报告给医生，及时采取措施，杜绝过度医疗。护士要评估病人的生活自理能力，患者能做的事情自己做，不能做的事情护士帮忙做。所有的手术术后都进行监护，护士密切观察病情变化，按照指南术后挂水3~4天，解放了护士，让护士有更多的时间去关注患者的病情变化。患者在看到医护人员常常在病房和床前，心理上也得到很大的安全感，专业的临床实践操作以及“人本位”的沟通技巧，真正做到想在病人开口前，做在病人开口前。

实施“人本位”考核制度

    张中南教授团队从10月7号对该院各个岗位人员进行了系统培训。并且把接受过“人本位”严格考核的医生、护士和康复师派到我院工作 ，在重要的岗位上带岗培训。从根本上改变了原有的工作作风，同时把全员考核带进医院。要求全院医生按照国内外最先进的诊疗规范和医疗指南来进行诊疗，让病人明白他得了什么病，通过一个明确的利弊分析跟病人讲明白，让患者了解这些以后更能增加信任，接受医生提供的建议，选取对他最有利的方案。考核之下无特权，所有的工作人员“以患者为中心”，在此制度下奖惩分明。  

      除此以外，广济医院还将提供以患者感受为主导的服务，从患者进入医院那一刻起，接触的所有工作人员，如导医挂号、收费分诊到出院，都要让患者感受到尊重、方便、温馨。在硬件设施方面，遵循原则，投资改善病房，甚至卫生间的马桶都为了患者而特别加高。     

      最后实施绩效管理，责任排班、弹性排班和个性化排班等绩效考核，体现多劳多得；调动医护人员的积极性，保证医院良性循环；建设让病人满意，社会满意的新沂广济医院。

                                                                                                                                      作者：新沂广济宣

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医者仁心，点赞广济医院。