儿童孤独症的早期识别和诊断

☆凌☆

4岁的婷婷十分可爱，但她经常做出一些危险的举动，如过马路旁若无人，常常对大人的指令充耳不闻等等，妈妈担心极了，带着女儿四处求医，可始终不见起色……
门诊中遇到很多像婷婷这样的小患者，有的孩子甚至因此错过了最佳的治疗时机，令人非常痛惜。
儿童孤独症的早期识别和诊断
文/复旦大学附属儿科医院儿保中心 儿童发育行为专科  徐  琼
据最新报道，在美国，每一千名儿童中就有6个孤独症及相关障碍患者。而在我国，据推测，患有孤独症及相关障碍的儿童至少有100万人，如果加上未被发现的孤独症患儿和有孤独症倾向的儿童，人数将远远超过100万。
　　
什么是儿童孤独症？
1943年，美国精神病学家Kanner首次确立了“儿童孤独症”的概念。在随后的60多年里，这一儿童发育性障碍疾病被越来越多的医生了解和认识，并做了一系列的相关研究。
目前普遍认为，儿童孤独症是一种广泛性发育障碍，主要表现为交流障碍、语言障碍、刻板行为和狭隘兴趣等。
我国的儿童精神医学、发育行为医学起步较晚，孤独症的知识还不普及，有很多的孤独症患儿未被早期发现。这是由于孤独症起病年龄较早，当两三岁的孩子出现一些交流障碍、语言障碍等问题，往往会被忽视，一方面是因为年轻家长没有育儿经验，另一方面，家里的老人则认为孩子说话晚，属于“贵人语迟”。如果该病未被及时发现，会影响到之后的治疗效果。
　　
儿童孤独症的早期识别
事实上，早期识别儿童孤独症并不困难，只要父母仔细地观察和比较，就会发现孤独症患儿的某些发育指标往往落后于同龄儿童。此外，他们身上可能还会出现一些奇特的行为。
孤独症患儿有一些常见症状（见下表），如果孩子现在的情形与下表中多个以上的症状吻合，家长就应注意了，需要尽早带孩子去医院就诊。
（1）和其他的孩子难以相处。
（2）喜爱转动物体。
（3）不喜欢目光的接触。
（4）经常莫名其妙地大笑。
（5）喜欢单独玩耍。
（6）对真正的危险没有恐惧。
（7）不喜欢被拥抱。
（8）对周围漠不关心。
（9）对身体所受到的痛楚没有明显感觉。
（10）对外来声音充耳不闻，好像耳聋了一样。
（11）对玩具不感兴趣，极度迷恋自己的手。
（12）过度活跃或过度安静。
（13）不正常地依恋物件。
（14）没有理由地极度忧伤。
（15）不懂回答问题，只会重复别人的话语。
（16）抗拒惯常的行为或动作。
（17）不会恰当地玩玩具，拿到玩具就放嘴里咬、嗅，或拿在手里不停地转动，不停地排列所有的玩具。
（18）开口说话的年龄晚，会说话后常常只是重复别人的话，很长一段时间都分不清你、我、他等代词。
（19）极度喜欢电视上的广告、天气预报，却对动画片不感兴趣。
应对儿童孤独症的几个关键词
◎诊断
孤独症患儿通常在两三岁时，就能被诊断出来。目前，在现有的医学水平上，还不能通过血液检查、脑CT等检查来确诊该病，因此，临床上，只能由儿童发育行为方面的专科医生，从孩子的行为表现上来诊断是否患有儿童孤独症。
◎训练
孤独症及相关障碍是一类特殊的疾病，目前还没有特效的药物来加以治疗，现有的治疗方法就是进行特殊的教育训练。其前提是在正确诊断的基础上，对患儿的现状予以评估，并制定相应的训练计划，科学有效地治疗这一发育行为障碍。
◎2～5岁
2～5岁是儿童孤独症早期干预的最佳时段。如果错过这个阶段，孤独症所带来的障碍将成为终身遗憾。这对孩子本人和家庭成员所造成的痛苦，是无法用语言来描述的。

hewu

你是不是医生啊怎么知道那么多啊??能聊聊吗?