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    [LV.1]初来乍到

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     楼主| 发表于 2017-12-26 12:49:29 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 来自 河北省保定市定州市
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      原发性肝癌(以下简称肝癌)是全球最常见的恶性肿瘤之一,据统计,全世界每年新发肝癌人数约78万,居恶性肿瘤的第五位。在我国肝癌常见高发,且大多数病人具有乙肝和肝硬化背景,起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,多在肝病随访或体检中偶然发现。该病进展迅速,一旦出现症状,多已进入中晚期。大多数肝癌病人确诊时已达到局部晚期或发生远处转移,丧失了根治性治疗的机会。因此,对于晚期的肝癌病人,多方法综合治疗十分必要,包括全身治疗、局部治疗、临床试验和支持治疗。
      目前国内外晚期肝癌的全身治疗主要是索拉菲尼为主的化疗。索拉非尼是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂,是在晚期肝癌取得肯定疗效的分子靶向治疗药物。肝癌的发病机制复杂,存在众多的重要潜在靶点,且靶向药物治疗在控制肝癌的肿瘤增殖、预防和延缓复发转移及提高生活质量等方面有独特的优势。然而目前尚未找到一种靶向药物,其疗效可优于索拉非尼,或在索拉非尼经治且已进展的患者中显示出治疗优势,包括一线药物sunitnib、brivanib、linifinib,二线药物brivanib、ramucirumab。但是,仍有很多靶向药物正在进行I期、II期或III期临床试验,其中口服小分子酪氨酸激酶抑制剂—乐伐替尼(Lenvatinib)的研究结果值得期待。ASCO年度报告:2015临床肿瘤学进展 中对于肝癌的靶向治疗就曾提到乐伐替尼。
      乐伐替尼是一种激酶抑制剂,具有多重作用靶点,可以阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、纤维母细胞生长因子受体(FGFRs)1-4、血小板源生长因子受体(PDGFR)β在内的一系列调节因子。在日本和韩国进行的II期临床试验结果显示,乐伐替尼治疗后超过3/4(36/46例)的患者肿瘤缩小,且平均进展时间为7.5个月,总生存期为18.3个月(而当年索拉非尼II期试验结果显示,中位无进展生存期为4.2个月,中位总生存期为9.2个月)。
      三种适应症的使用药量也是不同的,乐伐替尼有4mg和10mg两种规格,分别适用于不同的适应症。比如肝癌,推荐体重大于60kg的病友服用12mg,也就是三颗4mg,小于60kg的病友服用8mg。如果是甲状腺癌,每天需要服用24mg,也就是6颗。如果是肾癌,要联合依维莫司一起使用,乐伐替尼服用剂量是18mg一天,4mg两颗加上一颗10mg的。

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