输液反应中的热源反应和药物过敏反应浅析

第一人称

药物过敏与输液反应如何鉴别？
输液反应中的热源反应和药物过敏反应对于临床医生并不陌生，各种医学文献也常有相关报道，但对于它们的概念并非都十分清楚，有些病例报告常将这两个名词并列使用，如“某种药物引起的输液反应和过敏反应报告”，这种提法实际不够确切.

1．输液反应的范围
　　输液反应实际应该包括药物过敏反应、热原反应、菌污染反应。
1.1 药物过敏反应
　　也称药物变态反应，是指机体再次接触某一药物相同抗原或半抗原时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答 。
1.2 热原反应　
　　是指由致热原引起的反应。
1.3 菌污染反应　
　　是指由于液体或输液器具被细菌污染引起的不良反应。
　　临床常见的输液反应以热原反应和药物过敏反应最为常见，且二者有相似的临床症状，都可以出现寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、低血压休克等，因此本文重点讨论热原反应和药物过敏反应，其鉴别要点见表1。

表1　药物过敏反应和热原反应的鉴别要点   
热原反应 :
1.致病因素: 热原（内毒素）
2.发病机制: 内毒素作用于体温调节中枢
3.过敏体质: 无关
4.发生人群: 可群体发病
5.临床表现: 寒战高热一般不会出现皮疹严重者可出现休克，但较少见一般不会出       现支气管痉挛和喉头水肿
6.热原检测: 多阳性

过敏反应:
1.药物本身
2.首次接触某种药物后，使机体致敏，再次接触同一药物时，引起变态反应
3.密切相关
4.主要与个体因素相关，不会群体发病
5.可有发热，但体温一般相对低，多不伴有寒战 皮疹常见休克(可不伴有其他的过敏症状)， 属于Ⅰ型过敏类型 常伴有支气管痉挛和喉头水肿
6.阴性

秋叶如阳

呵呵，楼主分析的很专业呢~~
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