心绞痛治疗用什么好

Thomas、

心绞痛治疗用什么好 心绞痛治疗用什么YAO好?目前临床用于治疗心绞痛应用最广泛的YAO物有，肝素、硝酸酯类、抗血小板制剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。　　1、肝素
　　肝素通过抗凝血酶，对不稳定性心绞痛有明显疗效，适用于住院治疗的病人。肝素有钠盐和钙盐两种制剂，静脉注射或皮下注射，应用时宜做血凝检测。低分子肝素也开始用于心绞痛治疗，据报道效果优于普通肝素。
　　2、抗血小板制剂
　　抗血小板聚集YAO在心绞痛治疗中占重要地位，对心绞痛疗效肯定，对心肌梗死有预防作用。
　　(1)双密达莫(潘生丁)25～50毫克，每日3次。
　　(2)阿司匹林目前建议常用剂量50～100毫克，每日一次。
　　3、钙离子拮抗剂
　　其抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。
　　(1)维拉帕米(异搏定)是最早使用的钙拮抗剂，对心绞痛有效，但国内偏重于用来治疗肥厚性心肌病和室上性心律失常。
　　(2)硝苯地平(心痛定)对变异性心绞痛解除冠脉痉挛效果好。一般从10毫克，每日3次开始。该YAO也可舌下含服，5～10毫克，3～5分钟起效，适于心绞痛发作伴高血压而服硝酸甘油不能缓解者。
　　非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)属第二代钙拮抗剂，扩张冠状动脉及周围血管，用于心绞痛的治疗，常用剂量每次5～10毫克，每日一次。
　　(3)地尔硫(合心爽)用于各种心绞痛，对变异性心绞痛效果好，口服剂量30毫克，每6～8小时一次。
　　4、β-受体阻滞剂
　　β-受体阻滞剂的抗心绞痛作用是通过减慢心率、减弱心肌收缩力，从而减低心肌耗氧量。临床常用YAO物：
　　(1)阿替洛尔(氨酰心安)为选择性β受体阻滞剂，每次5～25毫克，每日1～2次。
　　(2)普萘洛尔(心得安)10～30毫克口服,每日3次，使用时宜在医生指导下从小剂量开始。
　　(3)美托洛尔(倍他洛克)选择性β受体阻滞剂，每次5～25毫克，每日2～3次。
　　心绞痛同时伴有重度心力衰竭、休克、窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞时禁用β受体阻滞剂，支气管哮喘及严重阻塞性肺气肿须慎用或禁用。停用此类YAO物宜逐步减量，以免突然停YAO有诱发心绞痛、心肌梗死或心律失常的可能。
　　5、硝酸酯类
　　硝酸酯类YAO物治疗心绞痛的主要机制为：减少静脉回心血量，降低前负荷，减少心室容积，降低室壁张力，而降低心肌耗氧量;选择性扩张冠状动脉;使心肌缺血部位血流再分布。
　　(1)硝酸甘油目前有不同剂型，通过不同途径给YAO。1片剂于心绞痛发作时含于舌下，迅速溶解而被吸收，1～3分钟显效，作用持续20～30分钟，初用时宜从小剂量开始，0.3毫克开始即可产生疗效，无效可再服0.3毫克。该YAO还可以用于心绞痛发作的预防，特别是对于有相对固定的时间或预料从事某种活动可诱发发作前2～3分钟舌下含用可预防发作。硝酸甘油片不稳定，宜贮藏于有色玻璃瓶内。2硝酸甘油气雾剂喷于颊粘膜，起效快，每次1～2喷。3硝酸甘油注射剂主要用于不稳定性心绞痛的病人。4硝酸甘油膜剂或软膏均为经皮吸收制剂，也能缓解心绞痛发作。
　　(2)单硝基异山梨酯每次20毫克，每日2～3次口服，初次剂量可用10毫克，早晚各一次，可减轻服YAO所致的头痛、头胀等症状。此类YAO物不经肝脏首过代谢，生物利用度高。
　　(3)硝酸异山梨酯(消心痛)口服5～10毫克，在15～30分钟起效，维持4～5小时，每4～6小时服一次。

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