医院规避法律风险之一：

一江山

医院规避法律风险之一：

一、医生如何采集病人基本信息？

长期以来，医院和医生们认为，医院与病人的关系就是交费问题，给了钱，交了费，我管你报的是真名、假名、化名。但目前医患纠纠多，法律风险大，如果不处理好这小事，就会搞处大事情来……

1、对神智清醒者病人：一是向病人提问，由医生记录（以后要核对是否真实）。二是让病人示出身份证（含户口本、暂住证、驾驶证、护照、港澳通行证等有效证件）。基本信息包括：姓名、性别、出生年月、户籍地及经常居住地、职业、电话号码、家庭联系人姓名及联系电话。

   2、对神智不清醒的病人。一是向护送者询问。二是可以搜查病人携带物（必须两名以上医护人员进行、妥善保管证件），目的是查清病人基本情况、便与病人家属联系。在这种情况下按照法律，其行为是合法的，是为了病人利益不得以采取的保护措施，医护人员不要担心法律问题。

二、电子病历签字和捺指纹印问题

   电子病历签字，有两种方式，一是电子签名（目前有银行实施的）。二是纸质签名。电子病历凡需要签名地方，都不许键盘输入，健盘输入无效，特殊情况下健盘输入应由当事人在打印的纸质上捺指纹（但这样识别困难，非得专门技术人员）。故此电子病历如果须要打印纸质时，相关人员均要亲笔签字（包括医生、护士、病人及其家属）。如果是病人及其家属签字时，应当着医生、护士面签字。

三、遇到文盲病人不会签字怎办？

   一是可以让病人家属（或陪同者）代签字，然后由病人捺指纹印。二是如果没有家属陪同，可以让其他病人或无关人员代签字，然后让其病人捺指纹印。三是在上述两种情况下均无人代签字，医生可以代签字，此时一定让病人捺指纹印。注意：捺指纹印，不是单纯在签字上按指印，同时要在文书（病历、告知书等）内容上捺印。三是如果病历、告知书有修改地方，哪里改动在哪里捺指印。签字时同时要写清年月日。

    四、告知书注意事项！

按照目前的侵权责任法和卫生部规章规定。对病人实施手术、重大治疗措施方案，都应向病人和其家属知晓。这就是告知书。大型手术、重大有风险的治疗措施，一定让病人家属签字，这是因为，一旦病人出现手术后神志不清或死亡。其签字就无法证实其意志表示。

告知书，一定按照上述要求让病人和家属签字，捺指纹印（按照法律上说，签字和捺指纹印，法律效力同等）

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