北京福寿堂-脊髓炎的中医治疗

小鱼岳

【简介bifst71】急性脊髓炎是一种非特异性、急性横贯性脊髓炎症，目前认为是由生物病源或疫苗接种后引起的变态反应性疾病.丰要表现为脊髓节段平面以下的肢体瘫痪,感觉缺失和植物神经功能障碍。但由于病变常侵苏甲均段脊髓，故临床以下肢症状较为突出。中医虽无此病名，但根据其丰要临床表现,当属妾证范畴。早在两千多年以前，内经对蜜证已有详细的论述，《素问·妾论》:“五胜使人痰二`…五脏因肺热叶焦,发为姿璧,此之谓也”。《素问·生气通天论》:“因于湿,首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，钦短为拘,驰长为赓”。指出本病的发生有虚实两个方面,并提出“治凄独取阳明”的治疗原则。

后世张景岳强调,本病病因为元气不足，精衰血少，《景岳全书》:“元气败伤,则精虚不能灌溉,血虚不能营养者亦不少矣”。张石顽则突出“湿热”在发病过程中的作用。《张氏医通》:“廖证脏腑病因虽日不一，大都起于阳明湿热”。《临证指南医案·疹·邹滋九按》认为,本病为“肝、肾肺、胃四经之病”。现在多数人主张本病早期分风热、湿热两型论治,恢复期则培补肝肾，但有关文献报道较少。

我们病房近几年来用中西医结合方法系统地洽疗十几名急性脊髓炎患者,现介绍如下。急性期，本病起病前多有`段上感症状,发病后主要临床表现为下肢瘫痪、感觉缺失和大小便储留，有的病人虽有低热，但大多已无恶寒、脉浮等外感表现，而湿热症状也不明显。但根据本病“病发于下”的临床特点，遵内经“伤于涅者，下先受之”,张仲景.“湿伤于下”的论述,我们同意张氏“阳明退热”的论点,认为本病急性期主要病因病机为湿热浸淫。浸淫筋脉,阻遏气血则肢体房不用，蓄于下焦,碍与膀胧气化,影响大肠传导则二便不通,闭阻膜理则津液代谢和皮肤营养障碍可汗少或无汗,皮肤水肿或干燥。因此,本病早期治疗应以清利湿热为主,方用二妙散加味:黄柏、苍术、牛膝、土获、冬草蓟、当归、防己、鸡血藤、忍冬藤等。恢复期:进入本期肢休功能逐渐恢复,仍存有不同程度瘫痪，肌张力增高，键反射活跃，大小便已通，但小便多不能自控或失禁，自觉双下肢无力。

我们认为此时浪热已除，但络脉气血察阻难复，肢体失于气血濡养，且湿热趋下，伤及肝肾，病久正气耗伤。因此，木期洽疗应散疾通络以流畅气血，培补肝肾以强壮筋骨，健脾益气以扶正滋化源，方用自拟复赓汤:熟地、牛膝、肉从蓉、巴戟、拘祀子、党参、黄茂、白术、获等、丹参、桃仁、红花、鸡血藤。遗尿加益智仁、复盆子、桑缥峭。肌张力增高明显者加白芍，重用构记子以养血柔肝。可配合针灸、低频电疗以疏通经络，流畅气血，提高局部肌肉血管和周围神经的兴奋性,有助于肢体功能的恢复。

病案举例

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