糖尿病患者应重视新型冠状病毒感染预防

新沂市中心医院

近期，2019新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情牵动人心。日前，发表于《柳叶刀》的一篇研究分析了41例确诊病例的特征，显示32%的患者伴有基础疾病，其中多为糖尿病（图1）1。

图1 武汉地区2019-nCoV感染者的合并疾病情况

近日，美国疾控中心发布的《预防2019-nCoV 感染传播给家庭和社区的暂行指南》2指出，避免老年人和免疫系统受损或有慢性疾病的人员接近患者。这些人员包括慢性心脏病、肺病或肾脏疾病及糖尿病患者。因此，应重视糖尿病患者的预防。

糖尿病患者为感染易感人群

糖尿病患者本身易发生感染，有研究显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者几乎所有类型感染风险均显著增加，其中呼吸道感染风险增加76%3。

糖尿病患者感染风险增加的可能机制如下4：

①机体防御机能减弱：糖尿病患者尤其是糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢紊乱，导致机体各种防御功能缺陷，对入侵微生物的反应能力减弱，包括中和化学毒素、吞噬功能、白细胞内杀菌作用、血清调理素和细胞免疫功能等作用均减低；

②高血糖：高血糖状态使血浆渗透压升高，抑制了白细胞的趋化活性、黏附能力、吞噬能力以及细胞内杀伤作用，降低了机体对感染的抵抗力；

③糖尿病并发症：糖尿病患者易发生血管病变，使大、中和微血管结构和功能异常，导致局部血循环障碍，血流缓慢，组织血液供应减少，影响局部组织对感染的反应。

糖尿病患者如何预防新型冠状病毒感染？

根据中国疾病控制中心提示，新型冠状病毒的日常预防做法如下5：

图2 新型冠状病毒感染的肺炎公众日常预防

另外，糖尿病患者应加强重视血糖管理。一项对22846例2型糖尿病随访4.8年的研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，任何感染相关住院风险增加7%；并且2型糖尿病患者的血糖与感染相关住院之间呈U型关系，HbA1c<6%和>8%均增加感染风险（图3）6。因此，应加强血糖控制，避免过高或过低。

              

图3 不同HbA1c水平患者的感染相关住院危险比

控制血糖，避免过高或过低

控制血糖达标的措施包括非药物治疗和药物治疗，其中非药物治疗包括医学营养治疗和运动治疗。当前，糖尿病患者应保持合理膳食和适当运动，运动可在室内进行，如座椅健身操、单脚站立等7。

另外，研究显示，药物依从性和血糖控制之间存在显著相关性，依从性越高，血糖控制越好8。因此，需药物治疗的糖尿病患者应依从药物治疗。

图3 不同HbA1c水平患者的感染相关住院危险比

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控制血糖，避免过高或过低

控制血糖达标的措施包括非药物治疗和药物治疗，其中非药物治疗包括医学营养治疗和运动治疗。当前，糖尿病患者应保持合理膳食和适当运动，运动可在室内进行，如座椅健身操、单脚站立等7。

另外，研究显示，药物依从性和血糖控制之间存在显著相关性，依从性越高，血糖控制越好8。因此，需药物治疗的糖尿病患者应依从药物治疗。

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