户外被蛇咬伤急救详细攻略

一叶小舟

识别毒蛇

对不同的毒蛇，防治的方法也有所区别。只有正确识别毒蛇，才能进行对症防治。

毒蛇的标志器官是毒牙，按其形态，可以分为沟牙和管牙，按其在上额骨着生的位置，可分为前毒牙和后毒牙。但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。

通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。
通身黑色为主，竖起，扁颈：眼镜蛇。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。

通身黑褐色为主，竖起，扁颈：眼镜王蛇。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好的运气。

背面黑色，有许多白横纹：银环蛇。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。

背面黑色，有许多黄横纹：金环蛇。分布长江以南。其余类似银环蛇。

通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。

通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。

通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。

被各类毒蛇咬伤的中毒特征——
神经毒类：银环蛇、金环蛇的蛇毒属于此类。中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1～4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。

血液循环毒类：五步蛇、竹叶青、蝰蛇蛇毒属于此类。中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。固有椅宀街滤烙的说法，但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。

混合毒类：蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。

关于蛇的一些错误认识：

对于毒蛇的防治知识，大家的来源不外乎“生存手册”之类的教材，还有一个重要的途径就是民间的“土说法”、“土办法”。这些中有一些含糊谬误之处

一：小蛇不毒？？？？错
虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁，咬人时注毒量较少。反之，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个教训。

另外蛇的种类不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以轻心。:

错误认识二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了

实际上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩，他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽误了最宝贵的抢救时间，后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才苏醒。

错误认识三：被蛇咬了，吾命休矣

事实上，野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人，因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象。这是心理暗示的结果。即便是有毒蛇咬伤，也会有“侥幸”存在：毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险。如果治疗及时，甚至可以使100%的人救活(可惜的是，很多人因为没有及时治疗而使这个100%只是理想数字)。
错误认识四：三角脑袋的才是毒蛇

不一定的，有的毒蛇就不是三角脑袋。

民间说法：蛇往往咬第二个人？

一队人行进的时候，第一个人起了“打草惊蛇”的作用，然后这个人走过去了，第二个人跟上来，正好被蛇“看”到，当了倒霉蛋。这种民间说法有一定道理。

预防：

1、在蛇区行走时，扎好裤脚(更不能穿短裤)，穿好鞋袜(莫穿凉鞋)。

2、在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打草，起到打草惊蛇的作用。


3、夜行应持手电筒照明

4、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。


5、关好帐篷门。

6、常备蛇药，以防万一！

7、遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。

被蛇咬伤后急救方法：切记，按照12345的顺序处理，不能错了顺序

1、分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤！

目击者/被咬者如果有足够知识，应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇，进而知道有毒还是没有毒。

从伤口情况也可以判断：毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。

无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。

问题：要不要捉住/打死咬人的毒蛇以供医生参考具体是哪种毒蛇？

答案：如果你不认识这条蛇，那么医生肯定希望你把蛇带给他看，以利于判断蛇的种类。但是比较不赞成打/捉蛇，一是不环保，二是徒加了二次咬伤的危险。但是对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身应是有效的。

问题：确认是无毒蛇咬伤，如何处理？

答案：无毒蛇咬了，不用任何处理。当然，如果有创可贴，贴上一片也可以。

问题：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，怎么办？
答案：按毒蛇咬伤处理。

2、早期结扎：用绳子、布带等，在伤口上方适当位置结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。

问题：用什么结扎？没带绳子怎么办？
答案：最好是医用止血带。现场可以用鞋带、撕衣服做布条，等等。
3、排毒：(先结扎，后排毒，别搞反了):

简单用消毒剂冲洗一下伤口，(如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀等其他尖锐物挑出)用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，不断挤压伤口20分钟，这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出，但应避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口(溃疡、龋齿)可能引起中毒。

被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们是出血毒类型，会造成出血不止。


问题：如受伤者单独在野外时，怎么做？

答案：绝对不要惊惶失措地奔跑，而应该照上面的方法自救。如果对自己下不去刀……还有，应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。

问题：没带着消毒剂冲洗伤口，怎么办？

答案：用清水，甚至可以不冲洗。

问题：小刀怎么消毒？

答案：有些急救包里的医用刀片是密封包装的，直接用。如果用削苹果的小刀，可以用打火机火焰烧一下刀，如果没带着打火机，那就不消毒好了，嘿嘿。

4，蛇药：一般是季德胜蛇药，被毒蛇咬伤后，即取蛇药20片，捻碎，以温开水(如加少量酒更好)服下，以后每隔6小时续服10片。

问题：没带着蛇药怎么办？

答案：不吃呗。遇到山友就问一句：您带蛇药了吗？

问题：哪儿有卖蛇药的？

答案：户外店有。

人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。

5，送医院，打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。
强调：救治毒蛇咬伤，最有效的就是蛇毒血清，所以不管伤者经简单治疗是否已经恢复，先送医院再说。