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标题: 回复：☆凌☆ 什么是胃液反流 [打印本页]

作者: 折翅的白衣天使 时间: 2008-12-16 18:47
标题: 回复：☆凌☆ 什么是胃液反流
什么是胃液反流
食物会通过食道、下食管括约肌、贲门进入胃内，经消化液，如胃酸、胃蛋白酶等，与食物进行混合消化，再通过幽门到十二指肠，这就是正常的过程，一旦出现异常，混合物就会反流到食管内，引起食道粘膜的损伤及一系列食道外的表现，如烧心、反酸、咳嗽等，可以用同位素对胃和食管进行闪烁扫描检查，这样就可以看到胃的内容物有无呈脉冲式不断向食管内反流，如果有，那么这种频繁发生的现象就是胃食管反流，正常人很少或是几乎没有这种频繁发生的现象，这种异常的胃食道反流会引起相关的症状，像引起反流性胃食管炎，这就是胃食管反流病。
胃液反流诱因
胃食管反流病的病因比较复杂，正常人胃内的东西不会进入食道，而出现反流就是其屏障功能出现了问题。屏障位于食管和胃的连接处，相当一个门一样，如果它的功能正常，胃内的东西就不会进入食道，如果这个门关闭不紧，就会导致胃内的东西进入食道。另外正常人胃内的东西进入食道后，也可以通过吞咽清理到胃内。这就是食道的清酸功能，以保护食道不会受到损害。食道粘膜本身也有保护功能。如果食道的保护功能下降，也会导致胃食管返流。
胃食管反流病因病理
各种原因引起的胃食管反流，包括感染、、化学物刺激、物理性损伤、继发于食管憩室、肿瘤或贲门失迟缓症等病变。
[发病机理]
1、食管下端扩约肌（LES）功能障碍：LES张力低下，经常处于松弛状态，引起反复、持久、多量胃食管反流。多种原因可引起不适当的LES松弛，如饮烈酒、吸烟、饱餐、摄入脂肪或巧克力、胃肠插管、贲门术后、腹内压增加；药物等因素诱发。
2、反流物对食管粘膜的损伤：胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成分。当胃液pH<4就能使为蛋白酶具有活性，引起食管炎。也可因十二指肠液反流致食管粘膜损伤，称为碱性反流性食管炎。
3、食管对反流物清除能力削弱：食管炎患者食管蠕动减弱或食管分节收缩，致反流物不能被完全清除，可加重原有的食管炎，造成恶性循环。
[病理]
食管下段、中段粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡、，晚期形成粘膜、粘膜下层、肌层瘢痕形成，引起食管狭窄。
各种原因引起的胃食管反流，包括感染、、化学物刺激、物理性损伤、继发于食管憩室、肿瘤或贲门失迟缓症等病变。
胃液返流临床表现
1.症状：上腹部烧灼感或胀痛为主要症状。伴有反胃、嗳气、呃逆、口干口苦等，严重者可发生胆汁反流入口或呕吐胆汁的情况。
2.内镜检查：可见胃、食管内存有胆汁，胃食管粘膜充血、水肿、糜烂等炎症反应。
3.病理检查：胆汁反流性胃炎具有独特的胃粘膜病理改变，包括
（1）胃小凹增生。
（2）间质水肿。
（3）毛细血管扩张。
（4）平滑肌纤维增生。
（5）炎症细胞缺乏。
（6）幽门螺杆菌多为阴性。
胃液反流治疗方法
第一种是改变生活方式：是治疗的第一步，应贯穿于整个治疗过程，包括抬高床头，减少脂肪摄入，避免咖啡、巧克力、钙离子拮抗剂等促反流药物，戒烟酒，肥胖者减轻体重等。　　
第二种是药物治疗：包括抑酸药、促动力药和胃黏膜保护剂，疗程建议8周以上。促进胃动力的药物，如西沙比利、马叮林、莫沙比利等，抑制胃酸的药物，如泰胃美、高苏达、奥美拉唑，黏膜保护剂，如铋类药物等。　　
第三种是有/无并发症的治疗：无并发症的GERD治疗包括：(1)抬高床头约15cm；(2)避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂(如咖啡、酒精)；(3)避免应用某些药物(如抗胆碱能药物)、食物(脂肪、巧克力)和吸烟，因为这些因素可降低下食管括约肌张力；(4)餐后1小时和临睡时予以制酸剂30ml以中和胃酸，并可能增加下食管括约肌张力；(5)应用H2阻滞剂以降低胃液酸度；(6)应用胆碱能激动剂，以增加括约肌压力。
胃液反流注意事项预防
胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

作者: 清心怡然 时间: 2008-12-16 22:58
回答的好！！！

作者: ☆凌☆ 时间: 2008-12-17 09:09
谢谢您个回答。。。

作者: 求实 时间: 2008-12-17 23:37
楼主很耐心细心，问题解答的系统完整，不愧是专业水平！

作者: candao 时间: 2008-12-19 13:55
长见识了，顶！

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