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标题: 儿童甲型H1N1流感中医药防治方案即将出台~提前透露给大家 [打印本页]

作者: 虫儿飞 时间: 2009-12-1 20:59
标题: 儿童甲型H1N1流感中医药防治方案即将出台~提前透露给大家
   对于有孩子的家长来说，如何预防儿童甲流无疑是近期家里的头等大事。
   近日，中华中医药学会儿科分会组织来自全国各地20几位儿科专家聚集北京，根据最近流行的情况，制定了《儿童甲型H1N1流感中医药防治方案》，该方案不久将下发全国供各地在儿童预防甲流防治工作中参考。
   郑健，福建省中医学院副院长、福建省中医学院附属人民医院院长、中华中医药学会儿科分会常务理事、福建省中医药学会儿科分会主任委员。全国200名优秀中医临床人才，专科特长：中西医结合治疗小儿肾病和哮喘。他参加了本次的制定工作。昨日，他接受了记者独家采访。
   记者：本次制定的预防方案与过去有什么不同呢？
　　郑健：应该来说，这个是中医药品学会首次发布的针对儿童的预防方案，过去虽然有发一些，但是以成人预防为主，本次主要是针对儿童，特别是针对儿童的生理、病理以及地域不同分别提出预防药方，比如说，本次的药方就比较注重辨证施治，比如说，正常体质的儿童和气需体质儿童所用的药方就不一样，应该来说，可操作性更强一些，更科学一些。
　　记者：与会专家认为如何预防儿童在日常生活上感染甲流？
　　郑健： 会议总结了9条，与会专家认为，应该在原有基础加上一条，就是如果接触有流感样病人时候应该加口罩。
　　1、保持室内空气流通，以减少病毒传播的机会。
　　2、勤做家居卫生，注意居住坏境及儿童玩具消毒。
　　3、根据气温变化，及时增减衣服，尤其注意防止汗干当风，避免忽冷忽热。
　　4、尽可能减少去人群密集公共场所，加强体育锻炼，提供儿童体质。
　　5、充分休息，保证睡眠充足，减少学习压力。
　　6、保持手部清洁，并用正确方法洗手。尽量避免手部接触眼睛、口鼻部。
　　7、打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住口鼻，不随地吐痰。
　　8、尽量避免接触具流感症状或肺炎等呼吸道病人，注意及时佩戴口罩，防止交叉感染。
　　9、有呼吸道感染症状或发烧时，应尽早求医。若出现流感症状，切勿上学或上幼儿园。
　　记者：在饮食方面有那些应该注意的呢？
　　郑健：与会专家认为饮食宜清淡而富有营养，适量多食含蛋白质的食品和新鲜蔬菜水果，少食油腻、粘滞、腥荤、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
　　记者：听说本次出台的一些预防药方是针对不同体质儿童使用的？
　　郑健：是的，本次药方是按照儿童的体质不同来制定的，在药方中与会专家认为还是不要写克数，因为不同年龄的儿童药方是不一样的。同时我们也强调两点①儿童应在医师的指导下服用。②预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3～5天。
　　1、银花、连翘、野菊花、大青叶、苏叶
　　适应人群：正常体质儿童
　　煎服方法：每日一付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。
　　2、黄氏、白术、防风、连翘
　　适应人群：气虚质儿童。平素体弱易感，自汗多，面色少华，纳呆食少，便溏。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。
　　3、连翘、黄芩、薄荷、大黄、玄参
　　适应人群：内热质儿童。平素易“上火”者，咽红、大便干、口臭、纳呆。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。
　　4、桑叶、沙参、大青叶、连翘
　　适应人群：内热质儿童，干燥型儿童
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。
　　5、藿香、苏叶、白豆蔻、莱菔子
　　适应人群：痰湿质儿童。形体偏胖、肌肉松软，平素易患感冒咳嗽，痰多，
　　或素有咳嗽，或易食积湿阻脾胃，胃纳呆滞、便溏。
　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3～5付为宜。
　　记者：儿童甲流和成人的症状有不同吗？
　　郑健：是差不多，但是也有一些轻微的差别。一般来说，潜伏期一般为1～7天，
　　多为1～3天。通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。做胸部影像学检查发烧病人比较多片状阴影。
　　记者：由于眼下正是季节交换之时，因此感冒的病人也比较多，那么家长要如何辨别是否是甲流呢？
　　郑健：按照我们本次的会议精神，我们认为有符合下列情况之一的，即可诊断为疑似病例：
　　（1）发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。
　　（2）发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。
　　（3）出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。
　　记者：现在很多人在治疗的时候总是担心副作用，认为中医副作用比较少，本次的会议有无在治疗上的推荐药方呢？
　　郑健：有，会议针对不同的临床时期，也提供了一些处方。
　　（一）轻症
　　1、风热犯卫
　　证候：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，头痛鼻塞，无汗。
　　舌红，苔薄黄，脉浮数。
　　治法：疏风清热。
　　方药：银翘散加减。
　　常用药：银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、积壳、豆豉、柴胡、黄芩、荆芥穗、芦根、生甘草。
　　加减：咳嗽重者，加前胡、枇杷叶；痰稠色黄加瓜蒌皮、黛蛤散；大便秘结加生大黄；伴抽搐者加钩藤、僵蚕。表寒里热者用柴葛解肌汤
　  常用中成药：银翘解毒颗粒、双黄连类、清开灵颗粒、金莲清热颗粒等。
　　2、湿热阻遏
　　证候：发热、头身困重，汗出不畅，倦怠乏力，伴见恶心、呕吐，腹痛，便溏不爽，纳呆，口干不欲饮，舌苔厚腻，脉濡数。
　　治法：芳香宣化。
　　方药：藿朴夏苓汤或三仁汤加减。
　　常用药：藿香、厚朴、法半夏、茯苓、羌活、黄芩、杏仁、佩兰、青蒿、连翘。
　　加减：湿热并重者，甘露消毒丹加减。
　　（二）重症
　　1、热毒闭肺
　　症候：高热气促，咳嗽频作，甚则胸痛，咯吐黄痰，躁扰不安，口唇暗紫，
　　口干口渴，大便干结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
　　治法：清热宣肺，化痰平喘。
　　方药：麻杏石甘汤加味。
　　常用药：麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、蚤休、鱼腥草、虎杖、苏子、葶苈子、法半夏、甘草、生大黄、丹皮、青蒿。
　　加减：胸痛咳嗽痰多加瓜蒌皮、黛蛤散、浙贝母，或服鲜竹沥、猴枣散。腹胀便结加枳实、元明粉。
　　常用中成药：小儿肺热咳喘口服液、莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、清开灵注射液等。
　　2、毒盛气营
　　症候：高热，口渴，咳嗽，烦躁不安，甚者神昏谵语。舌质红绛，苔黄，脉细数。
　　治法：清气凉营。
　　方药：清瘟败毒软。
　　常用药：水牛角、生地、丹皮、赤芍、生石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、连翘、桔梗、竹叶、玄参。
　　常用中成药：热毒宁注射液、安宫牛黄丸、紫雪散、醒脑静注射液等。
　　（三）恢复期（气阴两伤）
　　临床表现：热退，神疲乏力，纳差，口渴等，舌红少津，脉细数。
　　治法；消解余邪，益气养阴。
　　方剂：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、扁豆、生米仁、茯苓、生甘草等
　　中成药：养阴清肺口服液
　　记者：那么如果孩子确诊为甲流病人，那么在生活和饮食上又该如何护理呢？
　　郑健：一是生活护理
　　1、注意休息，做好隔离。
　　2、衣被不宜过暖，保持床单整洁干燥，病人汗出过多时，及时更换被服。
　　3、高热时可用温水浸浴或擦身。
　　4、卧床日久，注意病人皮肤清洁，按时翻身，防止褥疮发生。
　　5、加强病房清洁卫生遏消毒工作，不许病人互病室，防止交叉感染。
　　6、保持室内通风，避免对流风，注意保暖。
　　二是饮食护理
　　1、饮食宜清淡，易消化，多饮水。
　　2、忌辛辣油腻味食物，少食多餐，保证液体与营养充足。
　　3、发热病人，可多饮水或多吃新鲜水果。汗出较多的病人，宜多喝淡盐水。

作者: pppp 时间: 2009-12-1 23:23
谢谢楼主

作者: 悟天克斯 时间: 2009-12-2 09:21
真好！

作者: chinaslh 时间: 2009-12-3 08:21
顶

作者: 舒海天阔 时间: 2009-12-3 17:55
【308】

作者: 秋叶如阳 时间: 2009-12-6 11:17
详细~

作者: 沂河恋 时间: 2009-12-8 17:28
人民医院没有莲花清瘟胶囊，据说是国家临床试验的抗甲流疗效确切的中成药。我在中国中医药报上看的，那天到人民医院买，没有！不知道为什么？

作者: 沂河恋 时间: 2009-12-8 17:28
专家建议：应重视中药在防治甲型流感中的作用
来源：未知日期:2009-12-01

　　2009年11月26-29日，由中华中医药学会主办的第五届国际络病学大会在广州召开，来自美国、韩国与中国大陆、台湾、香港、澳门等地专家学者1000余人参会，医学专家呼吁，传统的中医药在甲型H1N1流感的预防和治疗中有独特的优势，应重视中药在防治甲型流感中的作用。

　　河北医科大学副校长、河北省中医院院长、博士生导师李佃贵教授介绍说，今年秋天以来在全国范围出现甲型H1N1流感大爆发的情况下，河北医疗卫生部门及时通报情况，采取了积极的中医药预防和监测措施，并指定了连花清瘟胶囊等一批重点中药作为防治必备药，取得了好的效果。

　　李教授认为，河北的这些办法应当在全国推广，防控甲型H1N1流感也应该重视中药、应用中药。

　　近期降温并引发甲型H1N1流感再次集中爆发以来，全国各地出现了一些中医防治甲型H1N1流感的单方、验方，但有些方子缺少实际验证。据河北省甲型H1N1流感防控专家组与河北省廊坊市第三人民医院报告，2009年9月在河北省廊坊市东方大学城出现了甲型H1N1流感聚集性疫情，基于前期连花清瘟胶囊抗甲型H1N1病毒研究结果，由河北省卫生厅及专家组统一部署，廊坊市第三人民医院作为定点收治医院，开启了连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感的129例随机对照临床研究，结果发现服用连花清瘟胶囊组与服用达菲组甲型H1N1流感病毒阴转时间疗效相当，在改善咽痛、咳嗽、乏力、全身酸痛等流感症状方面，连花清瘟胶囊疗效优于达菲。而且使用连花清瘟胶囊与达菲住院期间费用比为1：7.83，费用低廉，符合国情。

　　同时，报告还谈到了连花清瘟胶囊对流感密切接触者及健康人群的预防作用。疫情发生后，除对确诊患者定点收治外，对密切接触者及周围健康人群进行了迅速隔离。密切接触者按治疗量给予连花清瘟胶囊口服，周围健康人群给予预防量口服，连服1周，高危及重点人群均无一例发病。

　　体外实验采用预处理、共处理、后处理三种不同的给药方式，分为连花清瘟胶囊组和达菲组，分别测定其治疗指数，结果发现三种给药方式连花清瘟胶囊的治疗指数均高于达菲，为连花清瘟胶囊预防和治疗甲型H1N1流感提供了客观实验依据。

　　据了解，连花清瘟胶囊是我国非典时期经国家药审绿色通道审批的专利创新中药，系国家发改委高新技术示范项目，曾荣获2008年度中华中医药学会科学技术一等奖。近几年国内多家权威科研院所研究证实具有抗SARS病毒、甲型H3N2流感病毒、流感病毒甲3、副流感病毒Ⅰ型、禽流感病毒、EV71病毒等多种病毒的作用。2005年被卫生部列入《人禽流感诊疗方案》推荐用药，2009年被卫生部列入《人感染甲型H1N1流感诊疗方案》推荐用药。

　　河北医科大学教授、研究生导师郭双庚说，目前，对于甲型流感等呼吸道传染病的防治主要靠西药和接种疫苗，我国历史上曾发生过无数次的瘟疫流行，其中也包括流感，那时没有抗病毒药物也没有疫苗，就是应用中医中药治疗，均发挥了很好的防治作用。而临床与实验研究证实了中药在应对病毒传染性公共卫生事件中的重要价值。

　　目前医学已把流感病毒分为甲、乙、丙等多种类型，但流感在大规模流行时往往会发生变异。虽然接种流感疫苗是一种预防措施，可一旦病毒变异，出现新亚型后，就会给流感的防治带来困难。专家认为，相比抗病毒药物，中药具有广谱抗病毒作用，可以整体调节多靶点治疗，不仅能退热消炎抗病毒，而且具有提高人体免疫机能的作用，并且比单一抗病毒药物治疗退热消炎，减轻上呼吸道症状更具优势，所以说中药防治甲型流感类传染病应大力推广。

　　专家建议说，为更好地防治甲型H1N1流感，卫生部已推出了《人感染甲型H1N1流感诊疗方案》，方案中把中医药辨证治疗轻症、重症与危重症甲型流感都作为防治的重要内容。但在实际应用中缺少规范、细化。国家权威科研部门对各地推出的防治甲型H1N1流感中药及单方、偏方要及时梳理。也要通过媒体宣传传统的中医药在甲型H1N1流感的预防和治疗中有独特的优势，使全社会重视中药在防治甲型流感中的作用。

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