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标题: 新沂医保局曝光的，值得一看，没查到的呢 [打印本页]

作者: 8267 时间: 2022-11-24 00:02
标题: 新沂医保局曝光的，值得一看，没查到的呢
一、新沂同济堂药房有限公司窑医药店违规结算医保基金案
经我局稽核人员通过对新沂同济堂药房有限公司窑医药店医保费用结算系统和视频监控分析，发现该药店存在串换药品、未按要求安装并使用进销存系统、留存参保人社会保障卡的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年度考核分5分；2.违约费用4683.00元不予支付；3.上缴违约金16000.00元。

二、新沂市淮海药店有限公司违规结算医保基金案
经我局稽核人员通过对新沂市淮海药店有限公司医保费用结算系统和视频监控分析，发现该药店存在拒绝提供医保服务的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年度考核分2分；2.上缴违约金10000.00元。

三、新沂市感康药店有限公司违规结算医保基金案
经我局稽核人员通过对新沂市感康药店有限公司医保费用结算系统和视频监控分析，发现该药店存在擅自拆除视频监控设备未报甲方备案的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年度考核分2分；2.违约费用4861.00元不予支付；3.上缴违约金1458.30元。

四、宿迁同益堂大药房有限公司马陵山店违规结算医保基金案
经我局稽核人员通过对宿迁同益堂大药房有限公司马陵山店医保费用结算系统和视频监控分析，发现该药店存在营业期间无药师在岗、为不符合规定的医保外配处方、购药后分解刷卡、提供过度配药服务的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年度考核分3.5分；2.违约费用2255.97元不予支付；3.上缴违约金676.79元。

五、新沂市好药师益好大药房有限公司违规结算医保基金案
经我局稽核人员通过对新沂市好药师益好大药房有限公司医保费用结算系统和视频监控分析，发现该药店存在擅自调整营业场所布局未向甲方备案的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年度考核分2分；2.违约费用4750.3元不予支付；3.上缴违约金1425.09元。

六、新沂市官场、李庄、沈马卫生室违规结算医保基金案
经我局稽核人员通过对官场、李庄、沈马卫生室现场检查，发现官场、李庄、沈马卫生室存在留置社保卡的违规行为。依据协议规定分别对上述卫生室作出如下处理：1.扣除2022年度考核分1分；2.上缴违约金10000.00元。

七、新沂城南医院违规结算医保基金案
在全市2022年度第一批次打击“三假”专项监督检查中,查证该单位存在串换诊疗项目、违反三个目录收费标准的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年度考核分2分；2.违约费用431648.30元予以追回；3.上缴违约金129494.49元。

八、新沂市新博爱医院有限公司违规结算医保基金案
在全市2022年度第一批次打击“三假”专项监督检查中,查证该单位存在串换诊疗项目、违反三个目录收费标准的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年度考核分2分；2.违约费用577935.54元予以追回；3.上缴违约金173380.66元。

九、新沂市港头镇卫生院违规结算医保基金案
在全市2022年度第一批次打击“三假”专项监督检查中,查证该单位存在串换诊疗项目、违反三个目录收费标准的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年度考核分2分；2.违约费用293015.37元予以追回；3.上缴违约金87904.61元。

十、新沂市高流镇中心卫生院违规结算医保基金案
在全市2022年度第一批次打击“三假”专项监督检查中,查证该单位存在串换诊疗项目、违反三个目录收费标准的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年度考核分2分；2.违约费用449332.07元予以追回；3.上缴违约金134799.62元。

十一、新沂市中医医院违规结算医保基金案
在徐州市医疗保障基金安全监测管理中心交办线索中，查证该单位存在重复收费的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年年度考核分1分；2.违规费用108786.67元予以追回；3.上缴违约金32636.00元。

十二、新沂市人民医院违规结算医保基金案
在徐州市医疗保障基金安全监测管理中心交办线索中，查证该单位存在重复收费的违规行为。依据协议规定：1.扣除2022年年度考核分1分；2.违规费用795209.97元予以追回；3.上缴违约金238562.99元。

作者: 钟吾蜘蛛 时间: 2022-11-24 10:02
继续查

作者: 乡村过客 时间: 2022-11-24 10:34
没查到的就要引以为戒了！

作者: 因网有缘 时间: 2022-11-24 10:42
狠查

作者: 2011现在进行时 时间: 2022-11-24 13:13
查倒闭了，又该怎么办？敢问地方政府医保局财政投入了多少，财拨了多少给他们发工资？财拨了多少给他们交保险，住房一金？疫情三年来给基层卫生院人员发了几毛工作补助，加班，加点放弃休息还要带工资工作？网友们你们只知其一不知其二，他们工资保险还要自己苦一部分，中医院逗给操的负债多少了你们知道不，前几年就官方数据负债十几亿了,这会估计又得增加几亿，这窟窿政府不解决，中医院有日天本事自己能解决掉！目前国家对卫生的投入相比教育九牛一毛！

作者: 沉默的岁月 时间: 2022-11-24 16:32
帮顶

作者: hdcm 时间: 2022-11-24 19:22

2011现在进行时发表于 2022-11-24 13:13
查倒闭了，又该怎么办？敢问地方政府医保局财政投入了多少，财拨了多少给他们发工资？财拨了多少给他们交保 ...

有见解，可以和书记信箱聊聊。

作者: wulao 时间: 2022-11-24 19:32
关注

作者: 不羁的风 时间: 2022-11-24 19:58

2011现在进行时发表于 2022-11-24 13:13
查倒闭了，又该怎么办？敢问地方政府医保局财政投入了多少，财拨了多少给他们发工资？财拨了多少给他们交保 ...

你说的没用

作者: 季风 时间: 2022-11-25 03:44
保证金别弄没了就行

作者: wulao 时间: 2022-11-25 08:35
将革命进行到底！

作者: 美猴王 时间: 2022-11-25 08:59
连人民医院都违规，这个社会怎么了？把钱追回就算了，不处理人吗？也难怪屡禁不止啊！纪委介入才能治病根唉…

作者: 新沂市医保局 时间: 2022-11-26 17:08
网友“8267”：您好，首先感谢您对医保工作的关心、支持！近年来，新沂市医疗保障局一直将加强基金监管、维护基金安全作为首要政治任务。我们结合实际，通过飞行检查、专项检查、智能监控等多种检查方式，开辟电话、微信、信件等举报渠道建立举报奖励制度，多次开展集中查处，依法及时公开曝光违法违规典型案件，严肃查处医保基金使用中的违法违规行为，构建打击欺诈骗保的高压态势。欢迎您和广大网友对欺诈骗保行为监督举报（请拨打12393或0516-88986002与我们联系）。再次感谢您对医保工作的关心关注！

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